Aparat Kalabisa-Parczy�skiego stosuje si� u m�odszych dzieci w skrzywieniach ni-skostopniowych (do 25�) korektywnych umiejscowionych w cz�ci piersiowo-l�d�wiowej...

Upokorzenie smakuje tak samo w ustach każdego człowieka.

1.130, 1.131). Ry�. 1.130. Apam Kalabisa--Parczyriskiega sk�tzany. Przyk�ad stosowania z wykorzystaniem modelu gipsowej;". Ry�* 1.131. Radiogramy kr�gos�upa z prawostronnym skrzywieniem piersiowym przed zastosowaniem aparatu Kalabisa--Parczy�skiego oraz w trakcie jego stosowania. 214 1. Rehabilitacja kliniczna Gorset ortopedyczny korekcyjny, zwany popularnie lubelskim (ry�. 1.132), to sztywny uk�ad, w kt�rym kosz biodrowy i kosz barkowy po��czone szynami stalowymi stanowi� konstrukcje, do kt�rej w zale�no�ci od lokalizacji skrzywienia zaczepione s� sk�rzane pasy (pelotyl korekcyjne. Dzia�aniu gorsetu korekcyjnego opiera si� na zasadzie tr�j punktowego podparcia, podobnie jak w aparacie Kalabisa-Parczy�slaego, Osadzenie gorsetu na miednicy jest sta�ym punktem, podobnie jak kosz barkowy (obr�cz barkowa); trzeci punkt odpowiada dzia�aniu sk�rzanej peloty, przypadaiacej na szczycie garbu - skrzywienia. Sk�rzana pe-lota uciskajaca Rarb �ebrowy po�rednio koryguje (zmniejsza) k�towy warto�� skrzywienia. Gorset korekcymy stosuje si� w skrzywieniach piersiowych, piersiowo-l�d�wiowych i l�d�wiowych podw�jnie pierwotnych, utrwalonych, nie przekracza)acyeh jednak 40� w r�nych modyfikaciach. Te�li skrzywienie jest korektywne - "mi�kkie" -dziecko nio�c wykonywa� �wiczenia pod okiem kinezyterapeuty bez ortezy. Wykonuje si� �wiczenia rozlu�niaj�ce, rozci�gaj�ce, dcrotacyjne, kitotyzuj�ce - jako przygotowanie do �wicze� wzmacniaj�cych mi�nie. Te�li jednak skolioza jest sztywna, twarda, wykonywanie �wicze� wzmacniaj�cych powinno si� odbywa� w ortezie, gdy� wtedy w skorygowanym biernie skrzywieniu mi�nie pracuj� mi�dzy przyczepami fizjologicznymi wyznaczaj�cymi kierunki dzia�ania zbli�one do sil fizjologicznych. Nieodzowna cz�ci� �wicze� korekcyjnych s� �wiczenia oddechowe, kt�re wykonuje si�., rozdzielaj�c poszczeg�lne fazy �wicze� og�lnorozwojowych, w basenie w formie zabawowej i zadaniowej. �wiczenia te zwi�kszaj� ruchomo�� eber po wkl�s�ej stronic skrzywienia, a po stronie wypuk�o�ci wzmacniaj� mi�nie wydechowe i obni�aj� �ebra. Dla przypomnienia - �ebra po stronie wkl�s�o�ci skrzywienia s^ ustawione wydechowo, a po stronie wypuk�o�ci wdechowo. �wiczenia oddechowe wykonuje si� zawsze niezale�nie ud metody leczenia skoliozy. Hyc. 1.132. Gorset uriope-dyezuy korekcyjny wykonany na odlewie: gipsowym 2. jednym pasem sk�rzanym korekcyjnym. Ry�. 1-133. Radiogramy krt^ushipa z prawostronn� skohoza piersiown-lt;-d�wiowi} przed zastosowaniem gorsem oraz w trakcie lego stosowania. 1.5. Rehabilitacja w bocznych skrzywieniach kr�gos�upa 215 Gorset Milwaukee. Skoliuzy piersiowe, a zw�aszcza podw�jne piersiowe, pierwotnie podw�jne prawe piersiowe, lewe l�d�wiowe, a r�wnie� skoliozy zaawansowane nieznacznie powy�ej 40� u ma�ych dzieci s4 trudne w leczeniu. Jedynym skutecznym gorsetem w tych przypadkach jest gorset Milwaukee. Wykorzystuje si� w nim mi�nie ;m ty grawitacyjne do uzyskania korekcji skrzywienia. Ze wzgl�du na znaczne ograniczenia w �yciu codziennym oraz nie daj�ce si� ukry� pod ubraniem elementy gorsetu jobr�ka) jest on zaopatrzeniem ortopedycznym najmniej akceptowanym przez dzieci. Niekt�rzy zwraca^ uwag� na jego niekorzystny wp�yw na rozw�j uz�bienia. Gorset jest osadzony na miednicy przez kosz biodrowy, do kt�rego wmontowane s� pionowe szyny (jedna od przodu, dwie rozsuwane od tylu), a do nich pier�cie� szyjny (obr�ka) z podparciem pod brod� i potylic�. Do tego sztywnego uk�adu s� zamontowane, odpowiednio do umiejscowienia skoliozy, sk�rzane peloty (ry�. 1.134). W opisywanych powy�ej dw�ch typach gorset�w czynnikiem korekcyjnym s� peloty sk�rzane, zamocowane na sztywnym uk�adzie ramowym. Korekcyjne pasy sk�rzane odgrywaj� zasadnicz� role, dlatego istotne jest precyzyjne ich zamocowanie, aby przez �ebra lub wal mi�niowy w cz�ci l�d�wiowej zadzia�a�y na szczyty skrzywienia pierwotnego oraz kompensacyjnego. W cz�ci piersiowej pas korekcyjny przebiega sko�nie od tylu do przodu i ku do�owi wzd�u� �eber. Zaczep tylny pasa jest sta�y. Zaczep przedni pasa, cz�sto na metalowym wysi�gniku, skierowany zgodnie ze skrzywieniem, ma d�ugo�� od 2 do 5 cm. Wysoko�� przedniego zaczepu pasa korekcyjnego okre�laj� poziom i wielko�� skoliozy. Szeroko�� pas�w zale�y od wzrostu dziecka i liczby kr�g�w wchodz�cych w zakres skrzywienia. W cz�ciach l�d�wiowej i piersiowo-l�d�wiowe] preferuje si� pas korekcyjny kszta�tu �ukowatego