Ch0r�ba niL przenosi si� bezpo�rednio z cz�owieka na cz�owieka...

Upokorzenie smakuje tak samo w ustach każdego człowieka.

8. Okres wyl�gania. Najcz�ciej od 5 do 7 dni. 9. Wydalanie zarazka i okres zara�liwo�ci. Zarazek przen�si si? tylko za po�rednictwem kleszczy. Kleszcze raz zaka�one pozostaj� zaka�one przez ca�e �ycie. 10. Odporne^ populacji. Wra�liwo�� ludzij podobnie jak w innych riketsjozach, jest powszechna, a przebycie choroby pozostawia wieloletni� odporno��. 11. Wyst�powanie. Gor�czka guzk�wa Jest rozpowszechniona w po�udniowej Europie, na BliskiO1 i �rodkowym Wschodzie, zw�aszcza w regionach Morza �r�dziemnego, Morza Czarnego i Kaspijskiego, w Afryce i w Ind>ach- W okolicach o bardziej umiarkowanym klimacie obserwuje s'e wzrost zapadalno�ci w ciep�ej porze roku, kiedy pojawia si� vvi�cej kleszczy. W tropikalnych krajach Afryki zachorowania wystfpuj� w ci�gu ca�ego roku. 293 Epidemie pojawiaj� si� wte�d grup ludzi wra�liwych, kt�rzy przybywaj� na tereny enzootyczne gor�czki guzkowa te j. 12. Rozpoznanie. A. Kliniczne - rozpoznanie opiera si� na charakterystycznych objawach klinicznych. B. Laboratoryjne - odczyn wi�zania dope�niacza z antygenem R. conori. 13. Zapobieganie i zwalczanie. Takie samo jak w stosunku do gor�czki plamistej G�r Skalistych. Chory po oczyszczeniu go z kleszczy nie jest zara�liwy dla otoczenia. 14. Leczenie swoiste. Leczenie antybiotykami (tetracykliny i chloramfenikol). 15. Przepisy prawne. A. Obowi�zuj�ce w Polsce - choroba nie znajduje si� w wykazie chor�b zaka�nych. B. Mi�dzynarodowe - brak. Dur kleszczowy Queensland. Jest on odpowiednikiem gor�czki guzkowatej na terenie Australii, a wyst�puje w regionie Queensland. Czynnikiem etiologicznym jest Rickettsia australis, a g��wnym rezerwuarem i przenosicielem zarazka jest kleszcz Ixodes holocyclus, kt�ry �eruje na ma�ych gryzoniach. Okres wyl�gania od 7 do 10 dni. Post�powanie z chorym w ognisku epidemicznym i post�powanie zapobiegawcze - podobnie jak w gor�czce plamistej G�r Skalistych i w innych gor�czkach guzkowatych. P�nocnoazjatycka kleszczowa riketsjoza. Jest klinicznie podobna do gor�czki guzkowatej regionu Morza �r�dziemnego, a wyst�puje w azjatyckiej cz�ci ZSRR i w Mongolii. Czynnikiem etiologicznym jest Rickettsia siberica, 294 a rezerwuarem zarazka i przenosicielami - kleszcze z rodzaju Dermacentor i Haemoohysalis, kt�re �eruj� na dzikich gryzoniach. Okres wyl�gania od 2 do 7 dni. Post�powanie z chorym oraz post�powanie przeciwepidemiczne i zapobiegawcze - podobne jak w innych gor�czkach guzkowatych. Ospa riketsjowa. 2. Charakterystyka kliniczna. Choroba zaczyna si� dreszczami i gor�czk� trwaj�c� do siedmiu dni. W miejscu uk�szenia roztocza, przewa�nie na odkrytej cz�ci cia�a, widoczna jest zmiana pierwotna o charakterze czerwonej grudki, kt�ra pojawia si� oko�o 7 dni przed wyst�pieniem gor�czki, a nast�pnie przechodzi w krost� pokryt� strupem, kt�ry odpada, pozostawiaj�c ma�� przebarwion� blizn�. W okolicy zmiany pierwotnej w�z�y ch�onne s� powi�kszone. Gor�czka jest zwalniaj�ca, ze szczytami do 40,5�C. Towarzysz� jej b�le g�owy i mi�ni oraz uczucie rozbicia. W czwartym lub pi�tym dniu gor�czki na ciele pojawia si� wysypka, bez charakterystycznego rozmieszczenia i rzadko obecna na d�oniach i stopach. Wysypka przechodzi fazy grudek i krost, a po up�ywie tygodnia znika bez pozostawienia blizn. Choroba ma zazwyczaj �agodny przebieg i bez swoistego leczenia �miertelno�� nie przekracza 1%. 3. Czynnik etiologiczny. Rickettsia akari. 4. S, 6 i 7. Rezerwuar zarazka, �r�d�o zaka�enia, drogi szerzenia i wrota zaka�enia. Zarazek kr��y w populacji gryzoni: myszy (w USA) lub przypuszczalnie szczur�w (ZSRR), przenoszony przez roztocze, Allodermanyssus sanguineus. Roztocze s� rezerwuarem zarazka, przekazuj�c zaka�enie z pokolenia na pokolenie drog� trans-ewarialn�. W podtrzymaniu rezerwuaru zarazka udzia� maj� myszy, szczury lub, by� mo�e inne gryzonie zaka�one przez roztocze. A. sanguineus jest r�wnie� �r�d�em zaka�enia ludzi w czasie ssania krwi cz�owieka. 295 8 i 9. Okres wyl�gania, wydalania zarazka i zara�-liwo��. Okres wyl�gania choroby u cz�owieka wynosi od 10 do 24 dni. Nie znany jest okres zaka�no�ci gryzoni lub ludzi dla roztoczy ani okres zaka�no�ci roztoczy dla ludzi. 10. Odporno�� populacji. Wra�liwo�� ludzi na zaka�enie jest przypuszczalnie powszechna, ale okres odporno�ci po przebytej chorobie nie jest many. 11. Wyst�powanie. Choroba zosta�a wykryta w Nowym Jorku, g��wnie w�r�d ludzi mieszkaj�cych w domach nawiedzonych przez myszy domowe oraz roztocze. W mie�cie Nowy Jork by�o najwi�cej /achorowari, ale pojedyncze przypadki wykryto r�wnie� w innych miastach na wsch�d od rzeki Missisipi. Ospa riketsjowa wyst�puje ponadto w Zwi�zku Radzieckim, gdzie szczury s� podejrzane o udzia� w utrzymywaniu cyklu zaka�e�. Choroba wyst�puje r�wnie� w r�wnikowej i po�udniowej Afryce, a zarazki jej (R. akari), wyhodowano r�wnie� od polnych myszy w Korei, gdzie nie obserwowano zachorowa� w�r�d ludzi. 12. Rozpoznanie. A. Kliniczne - rozpoznanie choroby oparte jest na charakterystycznych objawach klinicznych; B. Laboratoryjne - badania serologiczne - odczyn wi�zania dope�niacza z antygenami R. akari, kt�ry wypada dodatnio po dwu tygodniach od pocz�tku choroby. 13. Zapobieganie i zwalczanie. A. Unieszkodliwienie �r�d�a zaka�enia i B. Przeci�cie dr�g szerzenia - polega na zwalczaniu myszy i szczur�w oraz niszczeniu miejsc ich wyl�gu, stosuj�c zasady szczuroszczelno�ci. Zwalcza� nale�y r�wnie� roztocze, stosuj�c �rodki dezynsekcyjne. Podobnie jak w innych gor�czkach plamistych, po oczyszczeniu cz�owieka z roztoczy cz�owiek nie jest dla otoczenia gro�ny. C. Zwi�kszenie odporno�ci - nie istnieje. 296 14. Leczenie swoiste. Leczenie antybiotykami (tetracykliny i chloramfenikol) jest r�wnie� skuteczne, ale nale�y je stosowa� tylko w ci�szych przypadkach. 15. Przepisy prawne. A. Obowi�zuj�ce w Polsce - choroba nie figuruje w wykazie chor�b zaka�nych. B. Mi�dzynarodowe - brak. Choroba tsutsugamushi, zwana r�wnie� tyfusem, przenoszona przez roztocze. 1. Okre�lenie. Nale�y do grup gor�czek plamistych przenoszonych przez 2. Charakterystyka kliniczna. Choroba zaczyna si� od pojawienia si� zmiany pierwotnej w miejscu przyczepienia si� zaka�onego roztocza. Kilka dni p�niej wyst�puje gor�czka, b�le g�owy, nastrzykanie i zaczerwienienie spoj�wek, powi�kszenie w�z��w ch�onnych i zlewne poty. Po oko�o sze�ciu dniach gor�czki na sk�rze tu�owia pojawia si� wysypka plamiste, grudkowa, kt�ra przechodzi na ko�czyny i po kilku dniach zanika. Cz�sto chorobie towarzyszy kaszel, a radiologicznie stwierdza si� zapalenie p�uc. Bez swoistego leczenia gor�czka trwa oko�o 14 dni, a �miertelno�� mo�e waha� si� od l do 40%, w zale�no�ci od szczepu zarazka, miejsca zachorowania oraz poprzedniego zachorowania. W niekt�rych okolicach Japonii wyst�puje �agodna posta� choroby. 3. Czynnik etiologiczny