R�wnie� naciski wynikaj�ce ze zmieniaj�cych si� system�w ekonomicznych, demograficznych, politycznych i socjalnych wymuszaj� zmian� post�powania zar�wno...

Upokorzenie smakuje tak samo w ustach każdego człowieka.

W wyniku tych zmian zak�ady medyczne i opieku�cze zosta�y nadmiernie rozbudowane administracyjnie i togis-tycznie przy jednoczesnych brakach kadrowych. Z powy�szych wzgl�d�w, aby opiek? nad chorym uczyni� bardziej zadowalaj�c�, koniecznie trzeba przeanalizowa� wszystkie za�o�enia leczenia i opieki nad chorymi oraz wprowadzi� zasady bardziej pragmatycznego podej�cia do nich z zastosowaniem ostatnich zdobyczy wiedzy. Konieczno�� g��bszego poznania przez nas, wszystkich pracuj�cych w zawodach medycznych, "Co, Dlaczego i Jak" w udarze stanowi wyzwanie tradycyjnemu rozumieniu zachodz�cych zjawisk. Zbyt p�no zaczynamy sobie zdawa� spraw�, �e nasze wyszkolenie zawodowe w jakiejkolwiek dyscyplinie stanowi zaledwie baz� wyj�ciow� do dalszej, ci�g�ej edukacji. Od momentu zako�czenia studi�w nasza nowo nabyta wiedza ulega sta�ej erozji (Zelikoff, 1969). Dubin (1972) rozwa�a zagadnienie "okresu p�trwania" wiedzy zawodowej powo�uj�c si� na nie opublikowany raport wewn�trzny Rosenowa {wiceprzewodnicz�cego Ameryka�skiego Kolegium Lekarzy), kt�ry dowodzi, �e okres p�trwania wiedzy medycznej wynosi zaledwie 5 lat. Po 10 latach znajomo�� medycyny stanowi zaledwie 25% wiedzy wyniesionej ze studi�w. Z powy�szych wzgl�d�w konieczne jest, by studia rozwija�y potrzeb� sta�ego, czynnego kszta�cenia si� i wskaza�y jak uczy� si� przez ca�e �ycie (Grani, 1992). Szkolenie podyplomowe w chwili obecnej, zdobywane w mniej lub bardziej formalny spos�b, jest nastawione bardziej na zdobywanie nowych wiadomo�ci teoretycznych ni� na praktyczne ich zastosowanie. W czasie �wiatowego Kongresu Fizjoterapeut�w Ruth Grant ostrzega�a: "Go�cze psy zacofania gryz� nas po pi�tach". Wi�kszo�� dost�pnych obecnie istotnych informacji jest zbyt rozproszona, by mog�a by� przyswojona w �atwy spos�b przez kogokolwiek obci��onego i ca�kowicie po�wi�caj�cego si� praktyce klinicznej. W nast�pnych rozdzia�ach zawarto przegl�d wielu znalezisk badawczych, teorii, rozwi�za� i wsp�czesnych poj�� dotycz�cych udaru, okresu zdrowienia i usprawniania. Jednym z temat�w, w pewnym stopniu dotychczas zaniedbywanym, b�dzie uwypuklenie jak wa�n� rol� odgrywaj� w procesie rehabilitacji piel�gniarki, partnerzy domowi i inni opiekunowie. Ogromny wp�yw na stopie� inwalidztwa chorych, kt�rzy prze�yli udar, ma spos�b ich prowadzenia w szpitalach i instytucjach do tego powo�anych, a tak�e odpowiednie nastawienie os�b opiekuj�cych si� nimi w domu. Z przyczyn, o kt�rych m�wi si� w rozdziale 3, piel�gniarki i najbli�si opiekunowie s� najwa�niejszymi rehabilitantami. Do ksi��ki m�wi�cej o po�owiczym pora�eniu doros�ych nie mo�na w��cza� opisu leczenia dzieci z podobnymi pora�eniami. Uk�ad prawid�owych, wczesnych zachowa� motorycznych 11 dziecka ma jeszcze si� rozwija� lub jest jeszcze w stadium rozwoju, dlatego ka�da interwencja wymaga odpowiednich, specjalistycznych umiej�tno�ci pediatrycznych. Niemniej jednak, po osi�gni�ciu dojrza�o�ci, wzory zachowa� motorycznyeh podlegaj� �ci�le okre�lonym normom i uszkodzenie ustalonych wcze�niej powi�za� (w wyniku specyficznego lub zlokalizowanego urazu o�rodkowego uk�adu nerwowego) jest w ksi��ce wyja�niane wraz z odpowiednim sposobem post�powania usprawniaj�cego. Bez podlo�a idei - czynno�� nie ma znaczenia. Nick Milier, 1986 Ka�dy podr�cznik traktuj�cy wy��cznie o technikach jest najcz�ciej przestarza�y ju� w chwili wydania. Z tego wzgl�du celem niniejszej ksi��ki jest dawanie nie przepisu, lecz opisu, zaktualizowanie wiadomo�ci o czynnikach neurologicznych le��cych u pod�o�a z�o�ono�ci udaru, zaproponowanie "zap�ad n �aj�cych pomys��w" umo�liwiaj�cych zar�wno profesjonalistom, jak i laikom rozw�j i post�p w�asnych, specjalnych umiej�tno�ci w ocenianiu i rozwi�zywaniu problem�w zapewniaj�cych przywr�cenie zdrowia. Tre�� ka�dego rozdzia�u zawiera zas�b wiadomo�ci koniecznych dla zrozumienia nast�pnego rozdzia�u i dostarcza odpowiednich informacji, dzi�ki kt�rym mo�na tworzy� indywidualizowane programy rehabilitacyjne wymagane dla ka�dego chorego po udarze. Spis pi�miennictwa dla ka�dego rozdzia�u znajduje si� na jego ko�cu, a lista pozycji dodatkowo polecanej literatury - na ko�cu ksi��ki. Terminy medyczne i niekt�re mniej znane s�owa s� t�umaczone w tek�cie i w s�owniczku. Sama ksi��ka sk�ada si� z czterech cz�ci: � Cz�� pierwsza "Co" - przedstawia badanie struktury, spos�b zachowania i wykorzysty wania normalnych mo�liwo�ci, aby stworzy� punkt odniesienia dla oceny zmian po udarze. � Cze�� druga "Dlaczego" - identyfikuje i analizuje zmiany, daje przegl�d dokumentacji i jej weryfikacji. � Cz�� trzecia "Jak" - opisuje strategie post�powania pozwalaj�ce pokonywa� g��wne problemy zwi�zane z inwalidztwem po udarze, rozwa�a mo�liwe interwencje medyczne oraz og�ln� odpowiedzialno��